Алюминий

Алюминий – самый распространенный в природе металл, проявляющий токсичность в отношении многих органов при его избыточном накоплении в организме. Алюминий в норме присутствует в организме человека в количестве около 30-50 мг. Наибольшая его концентрация (60 %) обнаруживается в костной ткани, 25 % – в легочной паренхиме, а на долю печени и головного мозга приходится 1-3 %. С возрастом концентрация алюминия увеличивается. Его роль в организме человека остается не до конца ясной.

Главными источниками поступления алюминия в организм обычного человека являются пищевые продукты и вода. Наибольшее количество алюминия находится в какао, чае, травах и специях. В сутки взрослая женщина потребляет около 7,2 мг алюминия, взрослый мужчина – 8,6 мг. Всасывание алюминия усилено при пониженном значении pH желудка (гиперацидный гастрит) и при наличии железодефицитной анемии. Так как абсорбция алюминия из желудочно-кишечного тракта взрослого составляет всего 0,1-0,3 %, пищевая интоксикация практически не встречается. Чаще отравление алюминием возникает при его ингаляции или парентеральном введении.

Различают острую и хроническую интоксикацию алюминием. Острая интоксикация наиболее часто возникает при ингаляции пыли оксидов алюминия на производстве и проявляется в виде так называемой металлической лихорадки (лихорадка, кашель, боль в горле, ощущение заложенности носа, одышка, слабость, миалгия). Следует отметить, что рабочие могут приносить алюминиевую пыль на одежде домой и, таким образом, подвергать членов своей семьи риску хронического отравления алюминием.

Хроническая интоксикация также чаще обусловлена длительным профессиональным контактом с соединениями алюминия. Этот металл широко применяется для изготовления стекла, бумаги, искусственной кожи, фарфора и пиротехники. Кроме того, хроническая интоксикация алюминием описана в следующих случаях:

• Пациенты с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе. Растворы, используемые для гемодиализа, содержат небольшое количество алюминия, который постепенно накапливается у пациента с терминальной стадией ХПН. Другой источник алюминия в этой группе пациентов – алюминийсодержащие препараты, связывающие фосфор. Кроме того, уремия непосредственно увеличивает всасывание алюминия в тонкой кишке. Процедура гемодиализа не обеспечивает выведение алюминия из организма.
• Недоношенные новорождённые, получающие парентеральное питание. Механизмы почечной экскреции алюминия у новорождённого развиты в меньшей степени, чем у взрослого. У младенцев задерживается до 75 % алюминия, поступающего в организм.
• Пациенты, злоупотребляющие алюминийсодержащими лекарственными препаратами (например, антацидами или буферным аспирином). Поступление алюминия при этом может повышаться в 1000 раз.

Алюминий оказывает токсическое воздействие на легкие (фиброзирующий альвеолит), желудочно-кишечный тракт (гастроэнтерит вплоть до образования язв), костно-мышечную систему (остеомаляция, миалгия, мышечная слабость), печень и почки (дегенеративные изменения) и головной мозг (поведенческие расстройства, в том числе «диализная деменция», вероятная ассоциация с ранним развитием болезни Альцгеймера).

Для диагностики отравления алюминием определяют его концентрацию в волосах, а также в крови и моче. Волосы – субстрат, который применяют для диагностики хронического отравления. Так как для накопления алюминия в волосах требуется некоторое время, этот субстрат не подходит для диагностики острого отравления. Результат исследования оценивают с учетом данных клинических, дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Что определяет

Определение концентрации алюминия в сыворотке крови, используемое для диагностики хронического отравления алюминием.
Определение концентрации алюминия в моче, используемое для диагностики острого и хронического отравления этим металлом.
Определение концентрации алюминия в волосах, используемое для диагностики хронического отравления этим металлом.

Подготовка к исследованию

Кровь

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Моча

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Волосы, ногти

• Подготовки не требуется.

Срок выполнения

до 5 раб.дней.

Показания

Кровь:

• При симптомах деменции у пациента, длительно находящегося на гемодиализе (диализная деменция): при нарушении поведения, афазии, расстройстве памяти и миоклонусе.
• При остеомаляции у пациента, длительно находящегося на гемодиализе или принимающего антациды: распространенной боли в костях, особенно в области поясничного отдела позвоночника, усилении поясничного лордоза и патологических переломах.
• При обследовании недоношенных новорождённых, длительно получающих парентеральное питание.
• При обследовании пациента, профессионально контактирующего с алюминием.

Моча:

• остеомаляции у пациента, длительно принимающего антациды (распространенная боль в костях, особенно в области поясничного отдела позвоночника, усиление поясничного лордоза и патологические переломы);
• хронического отравления алюминием (периферическая невропатия, расстройства памяти и концентрации, нарушения сна, эмоциональная лабильность и немотивированная слабость);
• острого отравления алюминием (кашель, боль в горле, ощущение заложенности носа, одышка, лихорадка, слабость, миалгия).

Волосы:

• При наличии симптомов хронического отравления алюминием, в первую очередь периферической невропатии, расстройств памяти и концентрации, нарушения сна, эмоциональной лабильности и немотивированной слабости;
• при обследовании пациентов, находящихся на гемодиализе, длительно принимающих антациды или получающих парентеральное питание.

Биоматериал

Кровь с ЭДТА, моча, волосы, ногти