Антитела к десмосомам кожи

Антитела к десмосомам кожи — это аутоантитела, направленные организмом против компонентов собственных кератиноцитов. Они являются специфическими клинико-лабораторными маркёрами истинной пузырчатки (пемфигуса) и используются при диагностике этого заболевания и контроле за его лечением.

Десмосомы — это межклеточные контакты кератиноцитов, обеспечивающие барьерную функцию кожи. Их повреждение приводит к потере взаимодействия между соседними клетками, что проявляется формированием пузыря. Существует несколько причин, приводящих к разрушению десмосом (стрептококковая инфекция, токсическое воздействие). Однако наибольшее значение имеет аутоиммунное повреждение, обусловленное присутствием в крови аутоантител к десмосомам. Антитела к десмосомам являются характерным признаком истинной пузырчатки (пемфигуса). Пемфигус — это хроническое аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, поражающее кожу и слизистые. На основании общности клинической картины пемфигус, буллёзный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга и наследственные буллёзные дерматозы объединяются в группу пузырных дерматозов. Так как тактика лечения пузырных дерматозов значительно различается, дифференциальная диагностика этих заболеваний принципиально важна.

Антитела к десмосомам
Одним из основных методов дифференциальной диагностики пузырных дерматозов является анализ на антитела к десмосомам кожи. Они направлены против белка десмоглеина, входящего в состав десмосом. Взаимодействие аутоантител и десмоглеина запускает иммунные механизмы, приводящие к разрушению десмосом. Такие аутоантитела обнаруживаются у 80–90 % больных истинной пузырчаткой. Выделяют несколько структурных вариантов десмоглеина. Десмоглеин-1 преобладает в десмосомах зернистого слоя кожи (и отсутствует в эпителии слизистых). Антитела к десмоглеину-1 наиболее часто вырабатываются при листовидной пузырчатке. Десмоглеин-3 преобладает в шиповидном слое кожи и слизистых, антитела к нему обнаруживаются у пациентов с вульгарной пузырчаткой. Для других пузырных дерматозов антитела к десмосомам нехарактерны.

Исследование антител к десмосомам кожи целесообразно проводить до начала терапии. Так как антитела к десмосомам являются непосредственной причиной пемфигуса, их уровень отражает активность заболевания. Результат анализа положителен, зачастую, впервые возникшего, нелеченого пемфигуса. После проведения терапии уровень антител снижается, и результат исследования может стать отрицательным.

Что определяет

Анализ на антитела к десмосомам кожи необходимо проводить регулярно, 1 раз в полгода или чаще, для оценки активности заболевания и эффективности его лечения.

Подготовка к исследованию

• Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов.
• Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи.
• Допускается употребление воды без газа и сахара.
• Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Срок выполнения

7-10 дней.

Показания

• При симптомах пузырных дерматозов: одном или нескольких пузырях, располагающихся на коже и/или слизистых, сопровождающихся жжением, болью или зудом, повышением температуры тела.
• 1 раз в полгода или чаще при обследовании пациента с истинной пузырчаткой (пемфигусом), получающего лечение.

Биоматериал

Кровь (сыворотка)