Антитела к экзокринной части поджелудочной железы (АПЖ)

Антитела к протокам (экзокринной части) поджелудочной железы — обнаруживаются у 30-40 % пациентов с болезнью Крона.

Общеизвестно исследование антител к эндокринной части поджелудочной железы, в первую очередь аутоантител к основному антигену бета-клеток поджелудочной железы (anti-GAD), как маркеров сахарного диабета типа 1. Однако, согласно недавним исследованиям, определение антител к экзокринной части поджелудочной железы также представляет собой значительную диагностическую ценность.

Болезнь Крона, как одно из воспалительных заболеваний кишечника, — это хроническое иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся вовлечением в процесс терминального отрезка подвздошной кишки, однако может поражать и любой участок желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой. Генез заболевания изучен недостаточно. Предполагается сочетание наследственной генетической предрасположенности и дефектов иммунной системы, наряду с факторами внешней среды (характер питания, вирусные инфекции и др), приводящими к изменению состава микробиоты кишечника. Учитывая возможность вовлечения в патологический процесс любого участка желудочно-кишечного тракта, клиническая картина болезни Крона может варьироваться в достаточно большом диапазоне: от астенизации и диспепсии до картины «острого живота». Кроме того, эндоскопическая картина при выполнении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и гистологическое исследование биоптатов слизистой желудочно-кишечного тракта не всегда позволяет точно верифицировать диагноз. В связи с этим нередко возникает необходимость в дополнительном обследовании для проведения дифференциального диагноза болезни Крона с другими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В связи с тем что болезнь Крона является иммуноопосредованным заболеванием, описан ряд антител, ассоциированных с ней. С болезнью Крона ассоциировано наличие антител к клеточной стенке Saccharomyces cerevisiae (ASCA) — до 67 %, однако, наряду с этим, было обнаружено их наличие у 25 % пациентов с целиакией. Кроме того, у пациентов с болезнью Крона было показано увеличение титра антител к цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (P-ANCA) и антител к бокаловидным клеткам кишечника, но эти показатели также оказались неспецифическими и были обнаружены у пациентов с другими воспалительными заболеваниями ЖКТ.

Открытые недавно антитела к гликозилированными белкам мембраны ацинарных клеток поджелудочной железы (anti-CUZD1 и -GP2), согласно данным последних исследований, показали очень выраженную взаимосвязь с болезнью Крона. Их наличие было выявлено у 39 % пациентов с болезнью Крона, и некоторыми авторами увеличение их титра было признано патогномоничным лабораторным маркером заболевания, так как они не обнаруживались при других воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и у пациентов с острыми или хроническим панкреатитом.

Что определяет

Титр антител к протокам (экзокринной части) поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Срок выполнения

7-10 дней.

Показания

• При проведении дифференциального диагноза между болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника.

Биоматериал

Кровь (сыворотка)