Антитела к тирозин-фосфатазе (анти-IA2)

Аутоантитела к тирозинфосфатазе бета-клеток поджелудочной железы, которые играют важную роль в патогенезе инсулинзависимого сахарного диабета и являются прогностическими маркерами развития сахарного диабета 1-го типа и потребности в инсулинотерапии.

Сахарный диабет 1-го типа – это хроническое эндокринное заболевание, обусловленное аутоиммунной деструкцией бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы, которое приводит к абсолютному дефициту инсулина и повышению уровня сахара в крови. Нарушения углеводного обмена и клинические симптомы сахарного диабета возникают при разрушении более 80 % бета-клеток. Заболевание обычно выявляется в детском и подростковом возрасте.

Для сахарного диабета 1-го типа характерно наличие аутоантител, которые имеют непосредственное значение в разрушении инсулинпродуцирующих клеток и развитии заболевания. Схожий механизм развития и спектр антител наблюдается при аутоиммунном диабете взрослых (LADA), который в последнее время рассматривается как вариант более поздно возникшего сахарного диабета 1-го типа, однако часто проходит под диагнозом «сахарный диабет 2-го типа» в связи с возрастными особенностями.

Проявлению диабета в течение нескольких лет предшествует повышение уровня аутоантител в крови, что является ранним признаком аутоиммунной активности болезни. К таким антителам относятся аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе белков (IA-2), инсулину, транспортеру цинка ZnT8.

Тирозинфосфатаза (IA-2) – аутоантиген островковых клеток, локализованный в плотных гранулах панкреатических бета-клеток. Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2) выявляются у 50-75 % пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, а также до первых клинических проявлений. IA-2 вместе с антителами к инсулину встречаются чаще у детей, чем у взрослых пациентов, и указывают на агрессивную деструкцию бета-клеток.

С течением заболевания уровень аутоантител в крови постепенно снижается, что связано с разрушением антигенного субстрата. В связи с этим у пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом 1-го типа, определение аутоантител может иметь невысокую диагностическую ценность.

Определение уровня антител к GAD, IA-2, инсулину (IAA) и антигенам цитоплазматических компонентов островковых клеток (IСА) имеет большое значение для своевременной диагностики диабета 1-го типа у ближайших родственников пациентов, страдающих диабетом. Предвестником СД-1 можно считать скорее сам факт выявления антител, чем определение какого-то их отдельного вида. Присутствие нескольких аутоантител значительно увеличивает риск развития заболевания в будущем по сравнению с изолированным повышением одного из видов антител. Необходимо учитывать, что антитела к тирозинфосфатазе часто выявляются у детей с сахарным диабетом 1-го типа и значительно реже у людей с аутоиммунным диабетом взрослых (LADA).

Чувствительность исследования уровня IA-2 для диагностики сахарного диабета 1-го типа составляет 57 %, специфичность – 99 %. У детей с повышенным уровнем антител к тирозинфосфатазе риск развития инсулинзависимого сахарного диабета в течение 5 лет составляет 65,3 %.

Антитела выявляются в среднем у 48 % пациентов с недавно диагностированным СД-1, у 57 % пациентов с длительностью заболевания менее 5 лет и у 46 % людей с продолжительностью болезни более 5 лет.

Выявление предрасположенности к развитию сахарного диабета и ранняя диагностика заболевания позволяют своевременно провести профилактические мероприятия, назначить адекватное лечение и предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Что определяет

Уровнь антител IA-2.

Подготовка к исследованию

• Специальной подготовки к исследованию не требуется.
• Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи.
• Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду.
• Чай, кофе, сок запрещаются.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Срок выполнения

7-10 дней.

Показания

• При обследовании детей и взрослых с высоким риском развития сахарного диабета (близких родственников больных, страдающих СД-1).
• При обследовании людей с гипергликемией или нарушением толерантности к глюкозе.

Биоматериал

Кровь (сыворотка)