Диагностика саркоидоза (активность ангиотензин-превращающего фермента — АПФ)
3 045 руб.
Цена указана без взятия биоматериала
Фермент, который в норме участвует в регуляции артериального давления, синтезируется в повышенных количествах эпителиоидными клетками гранулемы при саркоидозе и является показателем активности заболевания.
Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) в норме вырабатывается в эпителиальных клетках легких и выявляется в небольших количествах в кровеносных сосудах и почках. Он способствует преобразованию ангиотензина I в мощный вазоконстриктор ангиотензин II, который сужает сосуды, что вызывает повышение артериального давления.
При саркоидозе уровень АПФ в крови значительно повышается и коррелирует с активностью патологического процесса. Считается, что при этом АПФ вырабатывается в увеличенном количестве эпителиоидными клетками узелковых воспалительных образований – гранулем.
Саркоидоз – системное заболевание неизвестной этиологии, характерной особенностью которого является образование неказеифицирующих гранулем в различных органах и тканях. Преимущественно поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, кожа, глаза. Заболевание наблюдается чаще в возрасте 20-40 лет и нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь при профилактическом рентгенологическом обследовании легких.
Клиническая картина саркоидоза зависит от длительности процесса, локализации и распространенности поражения, активности гранулематозного процесса. Симптомы чаще неспецифичны: лихорадка, недомогание, потеря массы тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах. При поражении легких возникает одышка, сухой кашель, боли в груди. На коже возможны узловые и диффузно-инфильтративные изменения. При поражении глаз – увеите – наблюдается покраснение и ощущение жжения в глазах, светочувствительность. Учитывая возможное полиорганное поражение при саркоидозе и сходство клинической картины со многими заболеваниями различной этиологии (туберкулезом, новообразованиями, бактериальными и некоторыми грибковыми инфекциями, пневмокониозами, системными аутоиммунными заболеваниями), очень важна правильная дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза.
Аномальная секреция АПФ приводит к повышению его концентрации не только в крови, но и спинномозговой жидкости и бронхоальвеолярном лаваже. Диагностическое значение имеет рост уровня АПФ сыворотки крови более чем на 60 %. Этот параметр может коррелировать с общим количеством гранулем в организме больного. Специфичность данного теста составляет более 90 %, чувствительность — 55-60 %. В активную фазу саркоидоза уровень АПФ может увеличиться более чем в два раза. АПФ сохраняется на нормальном уровне при других заболеваниях с поражениями легких (туберкулез, лимфогранулематоз). При динамическом наблюдении снижение уровня АПФ на фоне лечения указывает на эффективность терапии и является хорошим прогностическим признаком.
Что определяет
- Диагностика саркоидоза.
- Дифференциальная диагностика заболеваний, клинически схожих с саркоидозом.
- Оценка активности заболевания.
- Мониторинг течения саркоидоза.
- Оценка эффективности лечения саркоидоза.
Подготовка к исследованию
- Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
- Не есть в течение 12 часов до исследования.
- Исключить прием ингибиторов ренина за 7 дней до исследования.
- Избегать физического и эмоционального перенапряжения в течение 24 часов до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Срок выполнения
до 7-10 дней.
Показания
- При наличии клинических признаков вероятного саркоидоза у пациентов в возрасте 20-40 лет: гранулемы в органах и тканях, хронический сухой кашель, покраснение глаз, боли в суставах, лихорадка, потеря массы тела, увеличение лимфоузлов.
- При выявлении изменений в структуре легких, схожих с саркоидозом, во время рентгенологического исследования.
- При мониторинге течения заболевания.
- При лечении саркоидоза.
Биоматериал
Кровь (сыворотка)
- Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
- Не есть в течение 12 часов до исследования.
- Исключить прием ингибиторов ренина за 7 дней до исследования.
- Избегать физического и эмоционального перенапряжения в течение 24 часов до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.