Фенитоин/Дифенин

Дифенин – один из наиболее часто применяемых противосудорожных препаратов. Особенностями этого препарата являются:

• установленный терапевтический диапазон: 10-20 мг/л;
• узкий терапевтический диапазон;
• нелинейная фармакокинетика, что означает труднопредсказуемое изменение уровня препарата в крови при изменении его дозы (например, небольшое изменение дозы может приводить к непропорционально выраженному изменению концентрации препарата в крови);
• значительная внутри- и междуиндивидуальная вариабельность фармакокинетики;
• недостаточная концентрация дифенина может приводить к серьезным для здоровья последствиям (судорогам);
• избыточная концентрация может приводить к серьезным для здоровья последствиям (токсический гепатит);
• наличие лекарственных взаимодействий с другими лекарственными препаратами, в том числе противосудорожными.

Лекарственный мониторинг — исследование является важным инструментом контроля эффективности лечения путем оценки концентрации препаратов.

Правильно подобранная дозировка лекарственного препарата – важное условие эффективного лечения. Ее превышение сопряжено с неблагоприятными последствиями (побочными эффектами, проявлениями передозировки), а недостаточная концентрация активного препарата в крови не позволяет реализовать его действие. Анализ концентрации лекарственного препарата в крови необходим для контроля за процессом лечения и предотвращения возможных осложнений.

Что определяет

Определение концентрации дифенина в крови, используемое для коррекции дозы и профилактики токсических эффектов этого препарата.

Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) основан на определении концентрации лекарства.

Подготовка к исследованию

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Срок выполнения

3-5 раб.дней.

Показания

• В начале лечения дифенином и после изменения его дозы;
• При отсутствии ответа на лечение дифенином;
• При подозрении на несоблюдение пациентом режима лечения;
• При назначении или отмене препарата, который может взаимодействовать с дифенином (например, карбамазепина);
• При изменении физиологического состояния организма пациента (беременность, нарушение работы печени и почек);
• При подозрении на интоксикацию дифенином.

Целью лекарственного мониторинга являются:

• определение правильного режима и дозировки лекарства индивидуально для каждого пациента
• определение наиболее эффективной концентрации лекарства для достижения успешного лечения
• предупреждение развития токсических эффектов
• контроль происходящих изменений в каждый период лечения с возможностью менять дозировку препаратов в зависимости от состояния пациентов
• изучение взаимозависимостей различных факторов при назначенной терапии.

Биоматериал

Кровь (сыворотка)