Фенобарбитал

В медицинской практике исследование концентрации фенобарбитала в сыворотке крови применяется для подбора дозировки препарата, необходимой для эффективного лечения, диагностики отравлений, предупреждения возникновения побочных эффектов при лечении, а также для оценки добросовестности пациента при лечении (комплаентности).

Фенобарбитал – лекарственный препарат, относящийся к группе производных барбитуровой кислоты (барбитураты). Механизм действия основывается на снижении возбудимости в синапсах за счет воздействия на ГАМК-а рецепторы. Препарат обычно применяется для лечения судорог, включая тоникоклонические судороги и эпилептический статус. Является лекарством второй или третьей линии в терапии судорожного синдрома (после диазепама и фенитоина), поскольку при внутривенном введении его минимальный противосудорожный эффект наступает через 5 минут, а максимальный отмечается лишь через 30 мин. При судорогах, вызванных приемом теофиллина, фенобарбитал является предпочтительным лекарством.

У большинства людей отмечается оптимальный клинический эффект от лечения фенобарбиталом при концентрации препарата в плазме крови от 10 до 35,0 мкг/мл. В некоторых случаях эффективная концентрация препарата в крови может быть меньше 10 мкг/мл, а в отдельных наблюдениях зарегистрированы признаки отравления препаратом при уровне концентрации его в плазме крови в пределах 10 — 35 мкг/мл. Поэтому данные лабораторных исследований должны оцениваться в совокупности с клиническим обследованием.

Уровень фенобарбитала в крови пациента может коррелировать с клиническими проявлениями заболевания. В случаях лечения фенобарбиталом пациентов, принимающих антигистаминные (лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин), глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, другие противоэпилептические препараты, концентрация фенобарбитала в плазме крови может изменяться, поэтому её необходимо контролировать для предупреждения побочных эффектов лечения, а также для достижения целевых концентраций препарата. Мониторинг концентрации фенобарбитала в крови должен проводиться в течение всего времени терапии им.

Лекарственный мониторинг — исследование является важным инструментом контроля эффективности лечения путем оценки концентрации препаратов.

Правильно подобранная дозировка лекарственного препарата – важное условие эффективного лечения. Ее превышение сопряжено с неблагоприятными последствиями (побочными эффектами, проявлениями передозировки), а недостаточная концентрация активного препарата в крови не позволяет реализовать его действие. Анализ концентрации лекарственного препарата в крови необходим для контроля за процессом лечения и предотвращения возможных осложнений.

Что определяет

Исследование концентрации фенобарбитала в сыворотке крови – анализ, применяемый для мониторинга терапии данным препаратом, подбора правильной дозы, своевременного выявления побочных эффектов, а также диагностики отравлений.

Подготовка к исследованию

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Срок выполнения

3-5 раб.дней.

Показания

• При мониторинге концентрации фенобарбитала в крови в течение периода лечения (через 1-2 часа после начала лечения, каждые 3-4 недели лечения, после каждой смены дозировки препарата, после добавления к терапии других противосудорожных средств);
• при выявлении побочных эффектов, связанных с приемом препарата;
• при подозрении на отравление фенобарбиталом;
• при планировании беременности на фоне лечения судорожного синдрома.

Целью лекарственного мониторинга являются:

• определение правильного режима и дозировки лекарства индивидуально для каждого пациента
• определение наиболее эффективной концентрации лекарства для достижения успешного лечения
• предупреждение развития токсических эффектов
• контроль происходящих изменений в каждый период лечения с возможностью менять дозировку препаратов в зависимости от состояния пациентов
• изучение взаимозависимостей различных факторов при назначенной терапии.

Биоматериал

Кровь (сыворотка)