Иммунофиксация белка Бенс-Джонса с панелью антисывороток (моча)

Белок Бенс-Джонса — чаще представлен свободными легкими цепями каппа, реже лямбда-цепями. Этот маркер при миеломе имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение. При обнаружении белка Бенс-Джонса в моче необходимо его типирование, оценка соотношения каппа- и лямбда-цепей для оценки рисков и вероятных механизмов патогенного воздействия на почки. Патогенное действие белка Бенс-Джонса типа лямбда выше, чем белка типа каппа.

Треть больных с множественной миеломой страдает почечной недостаточностью и это может быть главным проявлением начала заболевания. Это вызвано выделением в мочевом осадке белковых цилиндров, причиной появления которых есть белок Бенс-Джонса. Он может взаимодействовать с такими белками мочи как белок Тамма-Хорсфалла. Основным проявлением миеломного поражения почек есть тубулярная атрофия. Почечная недостаточность при множественной миеломе возникает на фоне таких заболеваний, как дегидратация, гиперкальциемия, гиперурикемия, инфекция мочевыводящего тракта (ИМТ), а также после приема нефротоксических препаратов. Множественной миелома сопровождается выраженным склерозом интерстиция почки.

Другой формой поражения почек является первичный амилоидоз почек, сопровождающийся отложением в мезангии клубочков (соединительная ткань между капиллярными петлями клубочка) полимеров свободных легких цепей совместно с белками сыворотки, например, сывороточным амилоидом P. Основным проявлением амилоидоза почек служит выраженный нефротический синдром, а также отложения амилоида в ряде органов. В трех четвертях случаев причиной амилоидоза является продукция свободной легкой цепи лямбда.

Еще одна разновидность поражения почек — болезнь отложения легких цепей, при которой формирование амилоида не происходит, однако наблюдается быстрое снижение функции почек.

Поражение канальцев при миеломе может сопровождаться развитием вторичного синдрома Фанкони с нормогликемической глюкозурией, аминоацидурией, фосфатурией и проксимальным канальцевым ацидозом с мышечной слабостью и остеомаляцией. Часто этому сопутствует экскреция белка Бенс-Джонса типа каппа.

Что определяет

Исследование позволяет выявить белок Бенс-Джонса в моче и типировать его с применением панели специфических антисывороток.

Подготовка к исследованию

• Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
• Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна.
• Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов.
• При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, затем собрать всю порцию мочи в чистую ёмкость, не прерывая мочеиспускания.
• Мочу отлить в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой приблизительно 50 мл.
• Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
• Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента взятия биоматериала.

Срок выполнения

7-10 дней.

Показания

• Подозрение на миелому, амилоидоз почек (целесообразно назначение в комплексе с электрофорезом и иммунофиксацией белков сыворотки крови, а также измерением концентрации основных классов иммуноглобулинов в сыворотке).
• Определение преимущественной секреции каппа или лямбда легкой цепи для оценки рисков и вероятных механизмов патогенного действия на почки при миеломе.

Биоматериал

Моча