Кобальт

Кобальт – это один из эссенциальных микроэлементов, выполняющий функцию кофактора ферментов кобаламинов, в том числе цианокобаламина (витамина В12). Главный источник поступления кобальта в организм человека – пища. Рацион обычного человека содержит около 300 мкг этого микроэлемента. Считается, что это количество полностью удовлетворяет потребность организма в этом микроэлементе. Следует, однако, отметить, что рекомендуемая суточная доза кобальта (RDA) не установлена. RDAвитамина В12 (2,4 мкг для лиц старше 14 лет) содержит около 0,13 мкг кобальта. Кобальт хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и экскретируется почками.

Как дефицит, так и избыток кобальта имеет отрицательные последствия для здоровья. Дефицит кобальта приводит к мегалобластической анемии. В настоящее время это состояние наблюдается редко. Интоксикация кобальтом наблюдается у людей, подверженных контакту с этим металлом на производстве (обработка алмаза, изготовление красок, стекла, фарфора). Ингаляция паров или пыли соединений кобальта приводит к дерматиту, конъюнктивиту и риниту (острая интоксикация), а также бронхиальной астме, интерстициальному пневмониту и легочному фиброзу (хроническая интоксикация). Обычный человек, не связанный с работой на вредном производстве, может быть подвержен пищевой интоксикации кобальтом. Наиболее яркий пример пищевого отравления кобальтом – употребление пива, при изготовлении которого кобальт используется в качестве стабилизатора пены. Длительное употребление такого пива приводит к возникновению полицитемии, зоба щитовидной железы, кардиомиопатии, перикардиального выпота и хронической сердечной недостаточности (этот синдром получил название «пивная кардиомиопатия»). С учетом улучшения контроля изготовления продуктов, этот путь отравления сегодня встречается редко. Другая клиническая ситуация, когда обычный человек может быть подвержен интоксикации кобальтом — это использование кобальтсодержащих протезов крупных суставов. Показано, что наличие таких протезов может приводить как к местным (дерматит), так и системным отрицательным последствиям (нарушению когнитивной функции, памяти и концентрации, одышке, слабости, потере веса). Кобальт может накапливаться у пациентов с выраженной хронической почечной недостаточностью (уремией) и вносить определенный вклад в развитие уремической кардиомиопатии.

Для оценки уровня кобальта в организме могут быть использованы разные лабораторные методы (атомная абсорбционная спектрометрия и ее разновидности) и разные биологические субстраты (кровь, моча, волосы).

Измерение кобальта в образце волоса – косвенный метод оценки уровня кобальта в организме, который считается хорошей альтернативой измерению уровня этого элемента в крови и моче. Подобно анализу крови, концентрация кобальта в волосах хорошо отражает общий уровень кобальта в организме. Подобно анализу мочи, анализ кобальта в волосах – удобный для пациента и неинвазивный метод. Следует помнить, что волосы отражают усредненную концентрацию соединений за достаточно длительный период времени, в то время кровь и моча отражают кратковременные колебания концентрации. По этой причине волосы используют при подозрении на хроническую интоксикацию (или дефицит) и не используют для диагностики острых состояний. Кобальт может попадать в волосы не только из внутренних источников, но и в результате «загрязнения» волос извне, например, при мытье головы водой. Кроме того, на концентрацию всех микроэлементов в волосах, в том числе и кобальта, оказывает влияние применение красок, шампуней и других средств для ухода за волосами.

Что определяет

Уровень кобальта в крови может быть повышен у пациентов с эндопротезами, в состав которых входит данный металл. Например, хром, кобальт и молибден обычно входят в состав эндопротезов компаний Depuy Company, Dow Corning, Howmedica, LCS, PCA, Osteonics, Richards Company, Tricon и Whiteside. По уровню кобальта в крови предполагается мониторировать состояние протеза в течение нескольких лет после имплантации. Например, умеренное повышение уровня кобальта в сыворотке крови (4-10 нг/мл) обычно ассоциируют с хорошим состоянием эндопротеза, а увеличение концентрации > 10 нг/мл указывает на изношенность протеза, однако для уточнения данного факта необходимы дополнительные клинические данные.

Исследование концентрации кобальта в моче – анализ, применяемый для диагностики отравления кобальтом и его соединениями, подтверждения случаев профессионального заболевания.

Определение концентрации кобальта в волосах, которое может быть использовано для диагностики дефицита или интоксикации эти металлом.

Подготовка к исследованию

Кровь

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Моча

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Волосы, ногти

• Специальной подготовки не требуется.

Срок выполнения

до 5 раб.дней.

Показания

Кровь:

• При работе в условиях повышенного содержания кобальта;
• при клинических признаках отравления соединениями кобальтом;
• при периодическом обследовании пациентов с эндопротезами, содержащими кобальт.

Моча:

• Подозрение на отравление кобальтом и его соединениями («кобальтовая» пневмония, разрастание соединительной ткани в легких, аллергические дерматиты, разрастание щитовидной железы, нарушение работы слухового нерва, увеличение концентрации эритроцитов и гемоглобина крови, артериальная гипертония);
• при выявлении у пациента признаков дефицита кобальта в организме (слабость, быстрая утомляемость, потеря памяти и различные нарушения памяти, аритмии, анемии, развитие вегетососудистой дистонии, длительный период выздоровления и восстановления после перенесенной болезни, замедление развития детей).

Волосы:

• При наличии симптомов анемии (слабости, бледности кожных покровов и слизистых, одышки, тахикардии и других) или случайном выявлении в анализе крови признаков мегалобластической анемии;
• при наличии симптомов интоксикации кобальтом:заболеваний легких и/или сердца, особенно при указании на контакт с соединениями кобальта по роду деятельности, при наличии кобальтсодержащего суставного протеза или терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Биоматериал

Кровь с ЭДТА, моча, волосы, ногти