Комбинированное обследование при ВЗК (АНЦА IgG/IgA и ASCA IgG/IgA, БКК и АПЖ)

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) вырабатываются против ферментов азурофильных гранул нейтрофилов, таких как сериновая протеиназа-3, миелопероксидаза, эластаза и другие. Обнаружение АНЦА класса IgA/IgG может быть использовано как маркер аутоиммунных заболеваний пищеварительной системы. Так, чаще всего они обнаруживаются при неспецифическом язвенном колите (НЯК) – 70%, а также встречаются при аутоиммунных гепатитах (50%), первичном билиарном холангите/циррозе (40%), реже при болезни Крона – 2-7%.

Мишенью ASCA может служить как клеточная стенка сахаромицетов, так и полисахаридные компоненты других симбионтов кишечника человека. В результате развивается хроническая воспалительная реакция, ведущая к основным проявлениям клинической картины ВЗК – диарея, нарушения всасывания, боль в животе, кровь в стуле. ASCA класса IgG чаще всего выявляются при болезни Крона (БК) – в 40-60% случаев, но в 2-14% могут быть обнаружена у пациентов с неспецифическим язвенным колитом (НЯК). Исследование ASCA класса IgA является менее чувствительным, чем IgG и выявляется только у около 30% больных БК с положительными ASCA IgG. Однако в одном случае из пяти ASCA класса IgA являются единственным серологическим маркером БК, этому целесообразно определять оба класса антител.

Бокаловидные клетки кишечника (БКК) – это разновидность энтероцитов, основной функцией которых является продукция слизи. Антитела к ББК удаётся обнаружить у 15-40% больных НЯК. Необходимо учитывать, что невысокие титры ББК можно обнаружить и при других заболеваниях кишечника – таких как болезнь Крона (БК), аутоиммунная энтеропатия. Антитела к экзокринной части поджелудочной железы (АПЖ) вырабатываются против её внешнесекреторных клеток и структур выводных протоков и выявляются у пациентов с болезнью Крона (БК). АПЖ выявляются у 20-40% больных с БК, наиболее чувствительным метод является у молодых пациентов. Необходимо учитывать, что низкий титр АПЖ может быть обнаружен при других воспалительных заболеваниях кишечника.

Что определяет

Исследование включает в себя определение антител классов IgG, IgA к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА IgG/IgA), антител IgG/IgA к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), аутоантител к бокаловидным клеткам кишечника (БКК) и аутоантител к центроацинарным клеткам поджелудочной железы(АПЖ).

Подготовка к исследованию

• Специальной подготовки к исследованию не требуется.
• Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи.
• Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду.
• Чай, кофе, сок запрещаются.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Срок выполнения

7-10 дней.

Показания

• Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника.
• Диагностика неспецифического язвенного колита.
• Диагностика болезни Шенлейн-Геноха.
• Диагностика первичного склерозирующего холангита.
• Дифференциальная диагностика полинейропатии.

Биоматериал

Кровь (сыворотка)