Посев материала из зева на гемолитические стрептококки (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes) с антибиотикограммой

Streptococcus agalactiae (стрептококк агалактия) — бета-гемолитический стрептококк, в оптимальном количестве обитающий в организме человека и не причиняющий вреда здоровью.

Streptococcus pyogenes (лат.) — вид сферических, грамположительных бактерий рода стрептококков, β-гемолитический из группы А. В человеческом организме основным резервуаром данных стрептококков является глотка, хотя также колонизируют кожу, прямую кишку и влагалище. Это довольно редкая, но часто патогенная составная часть флоры кожи.

Посев из зева на β-гемолитический стрептококк группы А решает вопрос о бактериальной этиологии тонзиллофарингита и, соответственно, необходимости назначения антибактериальной терапии.

Основным и наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — БГСА). При острых тонзиллитах у детей он выделяется в 37% случаев, у взрослых обнаруживается в 5-15 % случаев обращений к врачу по поводу боли в горле. Отсутствие лечения или неадекватное лечение стрептококкового тонзиллита чревато высокой вероятностью развития серьезных гнойных (паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцессы, гнойный лимфаденит) и негнойных (острая ревматическая лихорадка, ревматические болезни сердца, постстрептококковый гломерулонефрит, синдром стрептококкового токсического шока (Strep TSS), PANDAS-синдром) осложнений. Поэтому любой случай острого тонзиллита требует обязательной этиологической диагностики. В то же время возможно здоровое бактерионосительство S.pyogenes, которое у детей составляет 12-20%.

Что определяет

Метод диагностики инфекций верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит), заключающийся в количественном посеве патологического материала пациента на питательные среды с последующим выделением возбудителя инфекции и определением его чувствительности к антимикробным препаратам. Выявление возбудителя в исследуемом материале позволяет поставить точный этиологический диагноз заболевания и назначить адекватную терапию. Для дифференциации возбудителя инфекции от нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей (ВДП) проводится количественное исследование клинического образца. Как правило, этиологически значимым возбудителем инфекции ВДП считается бета-гемолитический стрептококк, выделенный из исследуемого материала в концентрации 104-105 и выше КОЕ/мл.

Чувствительность микроорганизмов к антимикробным препаратам производится только при выделении из исследуемого материала этиологически значимого возбудителя в соответствующей концентрации. Микроорганизмы, выделенные из клинического образца в концентрации менее 104 КОЕ/мл, возбудителями не являются и не требуют определения чувствительности к антимикробным препаратам (носительство бета-гемолитического стрептококка).

Подготовка к исследованию

За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева):

• не употреблять пищу,
• не пить,
• не чистить зубы,
• не полоскать рот/горло,
• не жевать жевательную резинку,
• не курить.

Срок выполнения

3-5 дней.

Показания

• Когда у пациента ангина или фарингит.
• При подозрении на стрептококковую инфекцию или бактерионосительство.
• При внутрибольничных инфекциях.
• При проведении антибактериальной терапии стрептококковой инфекции.
• В некоторых случаях с профилактической целью перед госпитализацией в стационар.

Биоматериал

Мазок из зева