Свободные легкие цепи иммуноглобулинов (СЛЦ) в ЦСЖ

Рассеянный склероз (РС) представляет собой заболевание ЦНС, в основе патогенеза которого лежат хроническое аутоиммунное воспаление и прогрессирующий нейродегенеративный процесс.

Воспалительная активность клинически проявляется в виде обострений заболевания и появления новых или контрастных очагов на МРТ. С нейродегенеративным компонентом обычно связывают инвалидизацию пациента и постепенное прогрессирование заболевания на поздних стадиях. Однако все больше данных указывает на то, что процессы аутоиммунного воспаления и нейродегенерации протекают параллельно и связаны друг с другом. В основе нейродегенерации при РС лежит множество механизмов, таких как непосредственное повреждение аксонов при демиелинизации, синтез антител к компонентам нейронов, активация микроглии, синтез воспалительных цитокинов, оказывающих губительное действие на нейроны, дисфункция митохондрий, повышение концентрации внутриклеточного кальция и натрия. В гуморальном и клеточном иммунном ответе ключевую роль играют В-лимфоциты. Проявлениями В-клеточной активности при РС являются стойкое увеличение интратекального синтеза иммуноглобулинов класса G (IgG) и клональная рестрикция В-лимфоцитов, проявляющаяся олигоклональным паттерном синтеза IgG, а также повышение концентрации В-клеточных цитокинов и хемокинов. Значимая роль В-лимфоцитов в патогенезе РС подтверждается высокой эффективностью анти-В-клеточной терапии при этом заболевании.

В качестве одного из важных биомаркеров, отражающих активность В-клеточного ростка, рассматривают свободные легкие цепи (СЛЦ) Ig, которые являются фрагментами молекул Ig, в избытке синтезируемого плазмабластами и плазмацитами. Существуют СЛЦ каппа- и лямбда-типов. В норме их концентрациях в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) крайне низкая, однако она повышается при ряде воспалительных заболеваниий, в том числе и при Р.С. Синтез СЛЦ отражает общую продукцию Ig. Было показано, что СЛЦ обладают высокой диагностической информативностью для дифференциальной диагностики клинически изолированного синдрома (КИС) и РС. В настоящий момент имеются противоречивые данные о прогностической значимости исследования СЛЦ, а также их связи с другими показателями инвалидизации при РС, такими как количество обострений, новых очагов на МРТ и скорость атрофии головного мозга.

Что определяет

Свободные легкие цепи иммуноглобулинов (СЛЦ) в цереброспинальной жидкости.

Подготовка к исследованию

• Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно).
• Допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
• Образец цереброспинальной жидкости (ликвора) получают с помощью люмбальной пункции с соблюдением стандартных процедур и предосторожностей в условиях неврологического стационара.
• В день выполнения пункции получают образец венозной крови в пробирку для получения сыворотки.

Срок выполнения

7-10 дней.

Показания

• При подозрении на метастатическое поражение при новообразованиях из плазматических клеток или при первичной В-клеточной лимфоме центральной нервной системы.
• При ранних симптомах рассеянного склероза.
• При подозрении на рассеянный склероз.

Биоматериал

Ликвор