Выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости (диагностика подагры и пирофосфатной артропатии)

Подагра является воспалительным заболевнием, поражающим суставы, которое развивается из-за нарушения обмена пуриновых оснований, что приводит к увеличению уровня мочевой килоты в крови и в синовиальной жидкости.

Образование и накопление кристаллов солей (моноурата натрия) является причиной острых приступов подагрического артрита, сопровождающегося нестерпимой болью и припухлостью сустава. Для обнаружения кристаллов используется поляризационная микроскопия синовильной жидкости, во время которой можно определить игловидные кристаллы моноурата натрия, расположенные внутри и внеклеточно, благодаря характерному отрицательному двойному лучепреломлению.

В отличие от подагры при псевдоподагре в капсуле сустава образуются кристаллы пирофосфата кальция. Данная патология встречается при остеартрозе, когда в суставном хряще синтезируется фермент нуклеозидтрифосфат пирофосфорилаза, который способствует образованию кристаллов пирофосфата кальция. Для их определения также используется поляризационная микроскопия, однако кристаллы пирофосфота кальция толще и короче, ромбовидной формы и обладают положительным двойным лучепреломлением в отличие от кристаллов моноурата натрия.

Что определяет

Благодаря различной форме и характеристикам крисаллов возможна дифференциальная диагностика артропатий. Так, наличие игловидных кристаллов с отрицательным двойным лучепреломлением свидетельтсвует о подагре, при которой образуются кристаллы моноурата натрия,а мелкие ромбовидные кристаллы характерны для пирофосфатной артропатии (псевдоподагре). Отсутствие кристаллов в синовиальной жидкости говорит о низкой вероятности диагноза острого подагрического артрита или пирофосфатной артропатии.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Биоматериал для исследования забирается в ходе пункции сустава или артроскопии.

Срок выполнения

до 7-10 дней.

Показания

• Дифференциальный диагноз моноартрита, синовита.
• Диагностика подагры и пирофосфатной артропатии.

Биоматериал

Синовиальная жидкость